白衣规培记 第六十章

自助餐厅里，吃得差不多时，突然想起他们让带小零食的重托。我偷偷摸摸地拿了一些小甜点塞到帆布包里，秦业霆见了，调侃道：“张大夫现在这么节俭了，吃不了还要再兜着走呢。”

我恶狠狠地瞪他一眼，让他闭嘴。柳慧若无其事地拿了几个蛋挞塞到我的布包里，她冲我嘿嘿一笑，“浪费可耻。”

当服务员向我走过来时，我心虚地坐在椅子上一动也不敢动，不住地往嘴里塞着芒果。等服务员来到我跟前，我不由得出了一身冷汗。服务员居然来我跟前，而不是他们两个跟前！在我的余光中，她貌似还弯下了腰，难道她发现了什么，想要小声提醒我？就当我的心提到嗓子眼儿时，服务员突然开口说道：“您好，您对我们的服务还满意吗？”

我怔了下，顿时笑逐颜开，“满意满意，太满意了！”

服务员笑着从推车上拿了三只大纸袋放在桌上，说是赠送的小甜品。看着偌大的纸袋，我失落地叹了口气。刚刚还在提心吊胆的拿东西，人家却有赠品，真是白忙活一场。

过了两天，护士长又带着她的女儿来了，说要再开点药。我疑惑地问道：“不是开了一周的吗，这才喝了两天吧？”

护士长兴奋地拍着我的后背说道：“疼得轻多了，难得有几天舒坦时候。你再给她开点，她这几天去青岛的外婆家度假，好让她带着。”

主任在一旁听了，放下手里的病历走过来。主任拉着护士长说道：“我觉得这丫头，还可以哈。你说，咱们跟院长说说，能不能搞个特色中西医妇科，到时候让宣传科做个宣传视频，多宣传宣传。”

护士长连连点头，“我觉得可以，一些手术，咱会做的其他医院也会做，没什么特色。现在咱们科的大夫都报上“西学中”培训班了，两年半后就能毕业。在这期间，趁着张大夫在，都好好学学。”

主任冲着李长夏说道：“到时候你帮季景多管着床位点，我得适当地带她跟门诊。一些症状轻的患者不一定适合收到病房来，就让季景在门诊上处理，我也好学学。”

接下来一段时日，每日早交班之后，我们都会进行半小时的中医学习。慢慢地，除了我之外，其他的大夫也能开始辩证开方。因为他们还没有中医处方权，都是在用我的工号来开方。李长夏调侃我，说我变成为她们审核处方的药师了。当他们知道我考了执业药师证后，开玩笑要在自己科室弄个药房，自己开方自己审核。以前初进医院，都是自己用别人的工号。现在，也可以让别人来使用自己的工号了，主任偶尔还会喊我一声张老师来逗我。成长的道路上，虽然会不断地失去一些天真快乐，但也会收获一些责任和担当。以前总是躲在上级大夫的身后，想着从别人身上多得到些帮助和资源。现在有了一定的能力后，也在想着能为别人做什么，即是成年人勇担责任的表现，也是渴望对自己价值的认可。

中午，主任订了披萨，大家围在一起一边吃披萨一边谈论神外科最近的八卦。神外科最近新来了一个心气很高的护士，还是个硕士。但是临床经验比较少，在术前备皮时留置导尿管时，因患者反应而用换药盘里的小锤子锤了下。患者因为心理作用，而导致生理功能受损，要跟医院里打官司。最后医院里赔偿了30万元，护士也被辞退了。护士长对她手下的小护士们警告道：“看了吧，这就是反面教材！在工作岗位，就干好自己的本职工作，不要代入情绪。通俗的来讲，就是得知道自己是干嘛的。”

张獐惬意地吃着披萨，说道：“主任买的披萨真好吃，我听说有一家的蛋糕也不错。”

主任不耐烦地瞥她一眼，“行了吧，又在点我。每天就知道惹我生气，还想吃蛋糕。话说回来，张獐你都多胖了，也不减减肥。”

张獐吐了吐舌头，又拿了一块披萨，一手一角，吃得不亦乐乎。

午餐后，李长夏拉着我给她看处方。她给自己床上的患者试着开了一张处方，让我看看有没有不妥的地方。我看了下，指着半夏和炮附片说道，“这两味药放在一起，符合了‘十八反’，但是不符合用药安全。”

李长夏把十八反又自顾自地嘟囔了一遍，“本草明言十八反，半蒌贝敛及攻乌……啊，对对对，乌头类反半夏。哎呀呀，亏得让你看一下，要不然就酿成大错了。”

我笑笑，安慰道：“其实，也有跟多医生专门用十八反的药对治病的。有一个中成药叫‘内消瘰疠丸’，里面有海藻，还有甘草。”

“藻戟遂芫俱战草，海藻反甘草呀。”

“对的，临床上也有很多同时在一张处方上开半夏和附子的，不仅能提高疗效，也没发现副作用。不过，为了谨慎起见，我觉得还是不要用的好。或者等你对用药技巧掌握娴熟，再用不迟。如果你是为了止呕，也可以把半夏换成竹茹、生姜，燥湿化痰的话，也可以用陈皮。”

下午，病房里比较清闲，我便跟着主任去了门诊。

一个二十岁左右的女孩儿以复查为由来就诊，当主任看到她在其他医院的就诊病历时，看得眼睛里直冒火。宫颈一度糜烂，TCT、HPV正常，却做了LEEP刀。以前医学技术比较落后，做妇检时看到宫颈口处似溃烂样，便称之为宫颈糜烂。现在随着技术进步，所谓的糜烂，才发现是宫颈管里的柱状上皮移位。经过常规的TCT与HPV检查正常，一般不会做特殊处理。症状较重、有出血的患者顶多做个微波治疗。只有发生宫颈上皮内瘤变的患者才需要做LEEP刀或冷刀。一些私立医院，为了经济利益，还真是无所不用其极。

主任看着群里的通知，不仅发出一声嗤笑，“居然有人投诉医生喝葡萄糖，肯定是电视剧看多了，闲得慌。谁闲的没事喝那东西，现在液体的封口和瓶身一体，得扎进针头去才能喝到。还不如吃块巧克力呢，喝瓶饮料呢。上次我过敏，在科室用了一支地塞米松，事后护士长还让我又去药房刷了一支给科室补上呢。”说着，主任从口袋里拿出一把巧克力来，“吃吗，我最近刚买的，可可脂的。”

我拿了一块塞到嘴里，享受地地闭上眼睛，“没有巧克力的人生，是不完美的。”

“你爱吃巧克力呀，”主任笑笑，“我也爱吃。”说着，她把口袋里的一把都塞给我，“都送你了，吃去吧。”

忙碌了一下午，主任杯子里的茶水已经泡得没了颜色。一位烫着羊毛卷的妇女鬼鬼祟祟探进头来，四处张望着。主任看到她，瞬间得意地翘起二郎腿来摆谱。那个妇女嬉皮笑脸地进来，说要住院。

主任冲着她先是一顿训斥，又麻利地开好住院票，让她赶紧去办住院手续。患者走后，主任说道：“这个患者之前找过我，肌瘤长得很大，六七个公分，为了让瘤体缩小点，方便手术，我给她开了米非司酮。没想到吃了米非司酮后瘤子缩得特别快，都减到两三个公分了。她一看瘤子变小了，又不想做手术了，就没再回来。过了没多久，药一停，又反弹了，长得比原来更大了。”

一阵咕噜咕噜的声音从主任的肚子里传出来，主任笑笑，又从我的口袋里拿出一块巧克力来：“饿了，吃一块垫垫肚子。”

门诊的一位老护士在走廊里路过，她走进来跟主任打招呼，“哟，还带来个小跟班呢。”

主任拍拍我的肩膀，说道：“这是院长给我们科的专家，搞特色专业的。”

老护士一脸嫌弃地说道，“吃什么了，牙这么黑~”

主任嘿嘿一笑，不好意思地喝了口水去漱口。“这不是肚子饿了，刚吃了块巧克力嘛。”

老护士走过去，揽着主任的胳膊小声交谈了一番，貌似是下体瘙痒，想让主任给瞧一瞧。我见她本就羞涩，就识趣地坐在电脑前，没有凑上前去。

老护士上了检查床，声音略带颤抖地说道：“以前查过白带，是霉菌性炎症。用药后复查好多次都没事，就是瘙痒难耐呀，尤其是到了晚上，痒的睡不着觉。我还在咱中医科看过呢，说我是下焦湿热，开了一些清热燥湿的汤药，还有洗液，不怎么管用。”

主任看了一会儿，说道：“都发白了，跟泡发了一样。不过，也不像外阴白斑之类的。”她又看了一会儿，把我喊了过去。

我俯下身子瞧了瞧，乍看上去就像是分泌物特别多，把皮肤泡皱了，呈现发白的颜色。但是仔细看看，皮肤应该是明显增厚，带着少许水肿。因为搔抓的缘故，皮损蔓延到大腿，其间还有一点儿小水泡，不仔细看都看不出来。瘙痒症状还在夜间加重……这些症状，不禁令我想起自身的经历来。

那时，桦勒医院发生爆炸事故后，便回到了乡下。一时兴起，自己在家做起蓝莓山药泥来。当时清理山药的时候忘了带手套，手上沾上了山药粘液。等到晚上洗完澡后，觉得下体瘙痒，起初还以为是妇科炎症所致，还用了治疗炎症的药物。几天后，瘙痒症状加重，彻夜难眠，直到瘙痒的范围由会阴波及全身，才意识到可能是过敏所致。当晚喝了一支左西替利嗪口服液后，瘙痒明显得到了缓解。但是停药后，经常反复，便按照治疗荨麻疹的思路，开了中药，调和营卫。没想到一副药下去，再也没复发。

我指着皮损处，问主任：“您看看，是不是有点像荨麻疹时，起的风团？”

主任仔细看了看，点点头，“有点像。”

我问护士老师，是只有外阴位瘙痒，还是挠抓时，其他部位也会瘙痒。护士想了想，说痒起来时，搔抓的时候臀部也会痒，有时候还会起小疙瘩。

我起身，说道：“我觉得在西医，这是属于荨麻疹类的疾病，跟免疫有关，吃抗过敏药有效，但是容易反复。在中医里看，是营卫不和，卫气不足。就像俗话说的，受风了，浑身痒。”

老护士说道：“你要是这么一说，当时还真是洗完澡进了空调屋，被冷风吹了。当时有点头疼，后来就慢慢地出现了这个疾病。”

“喝中药吧，赶紧治治！”主任说着，就把我拉到电脑前，让我开方。

“也喝了中药了，不管用呀。”

主任不屑地说道：“那得看谁开的方子呀。对症的中药，才能治病。”

老护士犹豫了一会儿，说道：“那好吧，再试试……”

主任一大早来到科室里，提了一大袋牛肉饼还有甜沫。“没吃早饭的赶紧来吃，吃了饭的也来尝尝。”

我看着酥脆的牛肉饼，埋怨道：“早上吃了个包子，已经吃不下了。”

张獐把一份牛肉饼塞到我手里，轻佻地看了我一眼，“山东人怎么会吃不下呢，吃个肉饼不跟玩儿似的。”

“哈哈！”李长夏啃着肉饼说道：“我妈就这样，有时候蒸了一锅馒头，出锅时还让我尝一个。我说太撑了不想吃，她就说吃着玩儿怕啥。”

张獐吸溜着甜沫，赞叹道：“这甜沫儿味儿正，是咱济南的正宗甜沫儿。”

我吃完一个肉饼，又开始喝起甜沫来，笑道：“刚刚还很撑的感觉，吃完肉饼又有点饿了，是不是把胃给撑大了呀。”

张獐得意地眯起眼睛，看着主任说道，“主任今天心情这么好呢。”

“那是。我跟季景那天给外科的护士瞧了瞧，中医科的都没看好，咱给看好了。那护士是个大嘴巴，这下，咱科里得在全院出名。”

李长夏兴奋地举起手，向主任邀功，“主任！那天我给我的盆腔炎患者，也开了中药，效果很好，还给我送了锦旗呢。”

主任掐起腰来，满意地笑道：“看来，我们的中西医队伍的壮大，指日可待！”

张獐疑惑地问道，“你们说说，按理说，他们中医科更专业才是，为什么还不如我们呢？”

我捏着下巴，思索着说道：“看妇科，肯定是我们更专业。西医研究的东西很细的，从宏观到微观，从肉眼可见的解剖，到细胞组织，还有激素、体液等。我们在这个基础上再去学中医，中医诊病原则是整体观念，辨证论治。我们等于是从微观逐渐学到宏观，再从宏观纵观一切。这样一来，我们似乎更有优势。”