白衣规培记 第五十九章

我们一群人围着主任的快递，正在好奇袋子里是什么时，张獐率先拿剪刀剪开了袋子外包装。邻组的姐姐李长夏担心地说道：“这样拆别人的包装，会不会不太好。”

张獐自信满满地剪着袋子，不屑地说道：“我可是主任的爱徒，每次她买的吃的，准有我一份。拆个包装无所谓的。我这会儿肚子正饿着呢，看看是什么好吃的！”

我捶捶肩膀，喃喃道：“不像是吃的，像是沙子之类的。”

“肯定是吃的！”张獐立刻反驳道：“我都能闻到一股香味了，我的嗅觉很灵敏的！”

张獐兴奋地撕开最后一层包装纸，当包装呈现在大家眼前时，张獐瞬间拉下脸来，居然是狗粮！

护士长捧腹大笑，她跺着脚调侃道：“果然嗅觉很灵敏，狗粮都能闻得出来，哈哈……”

主任一进门就看到了地上的狗粮，她问我们因为什么事这么开心。护士长跟她讲了张獐以为是好吃的，想揩点油，没想到是狗粮。

主任被气笑，拍着张獐的肩膀说道：“都胖成这样了还吃呢，你要是真吃下去，我这主任给你当！”

张獐顿时瞪大双眼，抓着主任的胳膊说道：“这可是您说的，我吃下去一粒，也让我当科主任？”

主任看着她认真的样子，一时又打起了退堂鼓，便咳嗽几声，刁难道：“一粒不行，怎么也得吃下一半去。”

护士长哈哈大笑，挖苦主任，“您这一看就不是真心让贤，就是您家的狗，也吃不下一半去吧。”

“哼，你们一个个的，都想谋权篡位，是不是早就盼着我退下去呢。”

李长夏指着狗粮问道：“主任，您怎么买了这么大一袋狗粮。”

“人们不是常说，给狗狗多吃狗粮，毛会变得油光锃亮么。”

我突发奇想，大胆猜测道：“我们头发经常毛糙没有光泽，是不是吃点狗粮，头发也能变得柔顺有光泽？”

主任瞟我一眼，哭笑不得，“不愧是和张獐一个组的，你们出去，可千万别说和我认识……”

查完房回来，我和张獐无精打采地坐在电脑前。李长夏看到我们这副德行，喝着茶说道：“你们组最近挺忙呀，床位周转也快，怎么这副尊容？”

我努着嘴敲着键盘，叹口气说道：“我们有一个功血的患者，宫腔镜病理做了好几次了，都没问题。每次月经都淋漓不尽将近半月，都贫血了。用了甲羟孕酮，出血总是时多时少的，不见成效。”

李长夏长叹一口气，表示同情地说道：“功血最棘手了。前段时间我们组也有一个，患者最后不耐烦转院了。经过随访，好像是在其他医院做了动脉栓塞。”

张獐踢踢我的脚，饶有兴趣地说道：“季景，要不，你开点中药试试？”

我挠挠头，虽然心里很乐意，但表面上还得矜持一下。在长辈面前，还是要保持谦恭卑顺，不能太嘚瑟。

李长夏也凑过来，把手搭在我的肩膀上，“试试吧。要是效果好，以后咱们科室可就有自己的特色了。你看人家神经外科，不仅手术做得多，现在都搞起肿瘤实验了。我们也得加把劲呀。”

在大家的激励之下，我瞬间像打了鸡血一样，拿着病历就去病房，按照中医的思路重新询问病史。征得患者同意后，在给予中药口服的当天，我们顺便把激素药停了。

张獐坐在我身边，说道：“你给她开的啥呀？”

我指着电脑上的组方给张獐看，“最长用的治疗功血的汤剂，就是胶艾汤。但是我和很多同行探讨过，在临床实践中，在胶艾汤的基础上加上干姜等热性药物，效果会更明显。除此之外，这个患者平素疲倦乏力，倦怠懒言，再配合脉象，有气血虚弱之证，血常规也显示小细胞低色素性贫血，所以我加了人参、黄芪等补气的药物。在中医里，有一句话叫做‘已亡之阴难以骤生，未亡之气，所当急固。’”

李长夏一边听着，一点赞许地点着头。张獐用手肘戳她一下，“你听得懂？”

李长夏疑惑地眯起眼睛，怯怯地说道：“听得懂呀。”

张獐白了她一眼，转头对我说道：“季景啊，你还是多说点白话文吧，要不然显得不专业。”

“哦哦，好的。”我清清嗓，继续说道：“就是失血的疾病，迅速补血是困难的，但是可以补气，气能摄血嘛。另外这个患者，也有头晕耳鸣，腰膝酸软等肾虚的症状，肾主生殖，涉及排卵，所以我还加了补肾的一些药物。就像我们西医，认为围绝经期，卵巢功能衰退，无排卵导致无孕激素拮抗造成出血，加孕激素补充治疗一样。”

突然，一股臭气在空气中弥散开来。张獐嫌弃地捂着鼻子四处寻觅，“谁呀，不动声响地出个虚宫，臭死人了简直。”

李长夏嘿嘿一笑，委屈巴巴地说道：“我最近肠胃不好，排气比较多。”

我看向她，问道：“你是不是最近吃凉的食物比较多？”

“嗯嗯~”李长夏连连点头，“最近天太热了，每天都得吃一桶冰淇淋。不仅排气多，味道很大，肚子也一直咕噜咕噜的很难受。”

我想到寒邪，便自信地直接开了附子理中丸给她。但我忽略了湿邪所在，所以就在李长夏连续吃了几天附子理中丸后，也没什么成效。果然，对医生而言，自信是最大的弊病。

吃过午饭后，李长夏娇弱地坐在我跟前，她撒着娇央求我再换个药给她。我思索一番，不自信地说道：“要不，你再喝一下藿香正气试试。”

她摇摇头，“不要~藿香正气水太辣了，我受不了那个味道。”

“藿香正气水辣嗓子，是因为里面含有酒精。你买不带酒精的不就是了，藿香正气合剂，藿香正气口服液都可以。还有藿香正气颗粒和胶囊。”

李长夏抱着怀疑的态度，去药房买了一盒藿香正气合剂。下午快下班时，李长夏兴奋地来到我面前炫耀，“季景，你这次辩证对了！我就喝了两支，现在就没事了。”

我放心地舒了一口气，就在大家信任我的时候，差点名节尽毁。张獐翘着二郎腿，疑惑地问道：“都是散寒的，为什么藿香正气管用呢？”

我想了一下，说道：“现在正值雨季，易感暑湿。藿香正气合剂里不仅有散寒的紫苏、白芷，里面的藿香还能芳香化浊。虚宫味道臭，不就是浊气么。我感觉，用此药，比较对症。”

快到下班的时间了，大家正要收拾东西准备回家。张獐突然想到前几天喝中药的那个功血患者，大家怀着忐忑的心情，一起来到了病房里。

我们一进门，患者正坐在床边喝粥。张獐和患者寒暄几句，开始询问近几天的流血情况。患者笑笑，说道：“我想出院~”

“啊？”张獐吓得出了一身冷汗，“怎么，出血又多了吗。你是想出院还是转院，觉得我们不行……”

“哈哈……”患者捂着嘴笑道：“不是，昨天就已经不流血了。我觉得状态也很好，想出院后回家养着。”

大家顿时都舒了一口气，悬着的心终于可以放下了。患者询问出院后，想继续调理的话，该挂什么门诊。李长夏随口一说，“中医……”

不及李长夏说完，张獐在背后戳了她一下，走上前笑嘻嘻地说道：“到时候，你直接来我们病房就行。还是找这位张大夫，让她给你开……”

在走廊里，大家有说有笑，就像中了彩票一样开心。张獐搭着我和李长夏的肩膀，说要回头跟主任聊聊，以后多收点功血的患者，试着用中西医结合的办法治疗，降低宫腔镜手术率。李长夏的肚子突然咕噜咕噜叫起来，张獐警惕地立马松开她，质问她是不是又要开始放“生化武器。”

李长夏不好意思地笑笑，说道：“我是肚子饿了。”

我摸了摸瘪瘪的肚子，调侃地说道：“我也饿了，张老师好像还没请我吃过饭呢。”

李长夏冷哼一声，嘟着嘴说道：“我来了都好几年了，张老师连外卖都没给我订过。”

“哎呀，你这丫头可不要乱说。用得着我给你订外卖吗，我们不都是吃主任的嘛。”张獐说完，偷笑着眨眨眼眼睛。她拍拍胸脯，慷慨地说道：“好吧好吧！今天晚上我请客，你们想吃什么？”

“烤肉！”我举起手抢着喊道。

张獐一脸嫌弃，“涮羊肉不行吗？”

李长夏也举手说道：“我也想要吃烤肉，想吃呲呲冒油的五花肉。再裹上紫苏叶，可香了~”

“哎，跟你们年轻人吃不到一起去。”张獐嘟囔道，一副生无可恋的样子。”

这时，主任突然从背后冒出来，“我也去！正好晚上我老公出去应酬，光剩我自己了。我跟你们一起去吃！”

张獐一听，立马瞪大双眼，她眼珠转了转，大喊道：“万岁！主任今天晚上请客……”

到了店里，的确是主任请的客。但是我们既没能吃到烤肉，也没能吃到涮羊肉，而是吃了主任最爱吃的铁锅炖大鹅，还开了一瓶红酒。店里没有高脚杯，主任就用喝烧酒的碗喝，倒了几次就喝光了。

饭后，我们几个人漫步在街道上。凉爽的风拂面而来，醉意渐渐消散。街灯的光芒交互相融，将夜照得通明。高架桥上下的车辆川流不息，人行道上也十分拥挤。绿地地标时不时地冒出“I♡济南”的标语，站在地标下，感觉这里仿佛就是济南的中心。初来济南时，在绿地附近住了三年。每次外出时，只要抬头看到地标的方向，就知道离回去的路还不算太远。时间久了，我虽然还是认不清东西南北，但顺着导航能到的地方越来越多，也越来越远。一辆救护车闪着灯呼啸而过，驶向月湖医院的方向。规培生一批又一批，每一批毕业生都步入不同的方向。道阻且长，只有不停地走下去，前面的路才会更广阔。

中午，还没到下班，秦业霆就打电话要带我和柳慧去吃自助。一听到吃自助，他们都两眼放光，跟小孩子一样要求我吃完再带一些回来。我略表为难地说道：“自助餐厅不是不准带东西吗？”

李长夏嘻嘻笑道，“秦院长带你去的那个是海鲜自助，人均好几百呢。就算你不拿，走的时候店里也会送小礼品的。”

临近快下班的时间，护士长突然带着一个姑娘走了进来。我们见状，立马紧张地皱起眉头来。李长夏还警惕地瞟了一眼电脑，确定没有新入患者才松一口气。毕竟，临下班来病号，已成为临床科室常态。护士长笑着牵着我的手，说道：“这是我闺女，大学刚放暑假。这孩子呀，有个头疼的毛病，好几年了得。到处都看了，CT、磁共振也没少做，什么也没查出来。有时候疼起来，能疼得吐出来，你给这孩子看看，能不能吃点中药试试。时间久了，孩子太遭罪了。”

我让姑娘坐下来，先是简单询问了一下病史，又看了下舌苔，搭了下脉。这姑娘CT都做过，大概可以排除器质性病变。头痛多年，无论性质如何，久病必生淤滞，肯定要加活血化瘀的药物。疼痛性质时为胀痛，一般为气滞所致，有时自觉有束缚感，头重如裹，那便考虑为湿邪。湿邪困脾，容易影响脾的运化功能。脾失健运，就易生痰，所以还要加祛痰湿药物。头疼加重时，有呕吐症状，自觉头内部有流动感，又考虑风邪，因为风为百病之长，善行数变，易侵袭头目。除此之外，患者平素烦躁易怒，心情较为抑郁，经前胸部胀痛，也有肝气郁结。综合考虑，以四逆散为首，疏肝理气。在四逆散基础加川芎活血行气，防风祛风解表，胜湿止痛。再加半夏、陈皮、茯苓祛痰湿，半夏还能止呕。最后再加点鸡血藤活血补血，丹参活血化瘀。前后加加减减，不到二十味中药。一般年轻点的姑娘都对中药有点抗拒，看她能欣然接受，想必也是多年来不堪忍受病痛折磨，不在乎苦口，只求良药了。