百草药材：百草疗愈指南 第50章 土茯苓大作用

土茯苓的用药部分主要是其干燥根茎，采收时间

一般在夏、秋二季采挖，此时土茯苓的有效成分含量相对较高，药用价值较好。

性状特点

鲜品：刚采挖出来的土茯苓根茎，质地较为坚实，形状多为不规则的块状，有明显的结节状隆起，表面黄棕色或灰褐色，有坚硬的须根残基，断面呈类白色至淡红棕色，粉性，可见点状维管束及多数小亮点。

干品：经过干燥处理后的土茯苓根茎，质地变得坚硬，呈长圆形或不规则形的薄片，大小不一。表面为淡棕色或褐色，可见残留的须根及小孔，切面类白色或淡红棕色，粉性，纤维性强，有的具裂隙。

入药方式

切片入药：将采挖后的土茯苓根茎洗净，除去须根，趁鲜切成薄片，然后晒干或烘干，即可作为药材使用。这种切片的形式便于配方时准确称量，也有利于有效成分在煎熬等过程中充分溶出。

粉碎入药：可进一步将土茯苓切片粉碎成粉末状，用于制作丸剂、散剂等中成药，或者用于外用的药粉等。

土茯苓：在中药材的宝库里，土茯苓是一味备受瞩目的药材。它不仅有着独特的生长习性和形态特征，更在药用领域展现出非凡的价值。从古老的中医典籍到现代医学研究，土茯苓都占据着重要的地位，其从生长到应用的各个环节，都值得深入探究。

生长产地分布

土茯苓为百合科菝葜属植物光叶菝葜的干燥根茎，多生长于海拔500米以下的山坡、丘陵、荒地、林边及疏林下。它偏好温暖湿润的气候，在这样的环境中，土壤通常肥沃且排水良好，为土茯苓的生长提供了理想的条件。

土茯苓在我国的分布较为广泛，主要集中在南方地区。广东、广西、福建、湖南、湖北、浙江、江西等地都是其常见的生长区域。在广东，土茯苓常生长于山区的林间，得益于当地温暖湿润的气候和丰富的自然资源，这里产出的土茯苓品质优良，备受市场青睐。在广西，其多见于山谷、溪边等阴凉潮湿之地，独特的地理环境使得广西的土茯苓具有独特的药用特性。

在国外，越南、老挝、柬埔寨等东南亚国家也有土茯苓生长。这些地区的气候与我国南方相似，适宜土茯苓的繁衍。东南亚地区的土茯苓在当地传统医学中也有应用，与我国的使用方式既有相似之处，也存在一些差异。

形态与特征

土茯苓植株为攀援灌木，根茎块状，多为不规则的结节状，表面黄棕色或灰褐色，粗糙，有坚硬的须根残基，分枝顶端有坚硬的芽。其茎光滑，无刺，有纵条纹。叶片呈薄革质，狭椭圆状披针形至狭卵状披针形，长6 - 12厘米，宽1 - 4厘米，先端渐尖，基部圆形或钝，下面通常绿色，有时带苍白色。

土茯苓的花单性，雌雄异株，伞形花序生于叶腋，通常具10 - 20朵花；花绿白色，直径约3 - 4毫米；花被片6，离生，外轮扁圆形，内轮近圆形。浆果球形，直径7 - 10毫米，成熟时紫黑色，具粉霜。花期5 - 6月，果期7 - 11月。

药用部分

土茯苓的药用部分为其干燥根茎。在秋季或冬季采挖根茎，除去须根，洗净，干燥，或趁鲜切成薄片，干燥后即可入药。干燥后的土茯苓根茎质地坚硬，断面呈类白色至淡红棕色，粉性，可见点状维管束及多数小亮点；以断面淡棕色、粉性足、纤维少者为佳。

附方功效与作用

梅毒及汞中毒：土茯苓对梅毒及因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛等有特效。《本草纲目》中记载：“土茯苓，能健脾胃，去风湿，脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。”可单用土茯苓，或与金银花、白鲜皮、威灵仙、甘草等配伍，如《景岳全书》中的搜风解毒汤。一般取土茯苓30 - 60克，金银花15克，白鲜皮10克，威灵仙10克，甘草6克，加水煎煮30 - 40分钟，每日一剂，分两次服用。其原理是土茯苓中的皂苷、黄酮等成分具有解毒、利湿的作用，能够促进体内毒素的排出，缓解梅毒及汞中毒症状。

湿热淋浊：对于湿热下注引起的小便短赤、淋沥涩痛、白带过多等症状，土茯苓有清热利湿的功效。可与木通、萹蓄、瞿麦、滑石等配伍，如八正散加土茯苓。取土茯苓30克，木通6克，萹蓄10克，瞿麦10克，滑石15克，加水煎煮后服用，每日一剂。土茯苓能够调节泌尿系统的功能，清除下焦湿热，减轻炎症反应，从而改善淋浊症状。

痈肿疮毒：土茯苓外用或内服均可治疗痈肿疮毒。将土茯苓研末，水调敷患处，或与金银花、连翘、蒲公英等配伍煎汤内服。取土茯苓30克，金银花15克，连翘10克，蒲公英15克，加水煎煮。土茯苓中的活性成分具有抗菌、消炎作用，能够抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等病菌的生长，促进炎症的消退，加速疮毒的愈合。

筋骨疼痛：因湿热蕴结、经络阻滞导致的筋骨疼痛，土茯苓可起到通络止痛的作用。与防己、薏苡仁、蚕沙、秦艽等配伍，如宣痹汤加土茯苓。一般取土茯苓30克，防己10克，薏苡仁30克，蚕沙10克，秦艽10克，加水煎煮。土茯苓能够疏通经络，促进气血运行，消除湿热之邪对筋骨的侵袭，从而缓解疼痛。

瘰疬：土茯苓对瘰疬（即颈部淋巴结结核）有一定的治疗作用。可与夏枯草、浙贝母、玄参、牡蛎等配伍，软坚散结，清热解毒。取土茯苓30克，夏枯草15克，浙贝母10克，玄参15克，牡蛎30克，加水煎煮。土茯苓通过调节机体的免疫功能，增强抵抗力，同时发挥其解毒作用，有助于消除瘰疬。

抗肿瘤：现代研究发现，土茯苓中的某些成分具有一定的抗肿瘤活性。虽然不能单独作为抗肿瘤药物使用，但可辅助治疗肿瘤，与化疗药物联合应用，能减轻化疗的副作用，提高机体的耐受力。土茯苓中的多糖、皂苷等成分能够抑制肿瘤细胞的增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，同时增强机体的免疫功能，提高对肿瘤的抵抗力。

降尿酸：土茯苓对于高尿酸血症及痛风有一定的治疗作用。它能够促进尿酸的排泄，降低血液中的尿酸水平。可与萆薢、车前子、牛膝等配伍，增强利湿泄浊的功效。取土茯苓30克，萆薢15克，车前子15克，牛膝10克，加水煎煮。土茯苓中的有效成分能够抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平，缓解痛风症状。

健脾益胃：土茯苓具有健脾益胃的作用，对于脾胃虚弱、食欲不振、消化不良等有一定的调理功效。可与党参、白术、茯苓、山药等配伍，如四君子汤加土茯苓。取土茯苓30克，党参15克，白术15克，茯苓15克，山药30克，加水煎煮。土茯苓能够调节脾胃的运化功能，促进消化吸收，增强脾胃的功能，改善脾胃虚弱的症状。

养颜美容：土茯苓中的多种成分具有抗氧化作用，能够清除体内自由基，延缓皮肤衰老，减少色斑形成，使皮肤光滑细腻。可将土茯苓与白芷、白及、白芍等配伍，制成面膜或煎汤内服。取土茯苓15克，白芷10克，白及10克，白芍15克，加水煎煮后取汁，用于制作面膜或内服。土茯苓通过抗氧化作用，减少皮肤细胞的氧化损伤，促进胶原蛋白的合成，从而达到养颜美容的效果。

预防心血管疾病：土茯苓中的黄酮类化合物、皂苷等成分具有降血脂、降血压、抗血小板聚集等作用，能够预防心血管疾病的发生。可将土茯苓与山楂、丹参、决明子等配伍，制成茶饮或煎汤服用。取土茯苓15克，山楂15克，丹参15克，决明子10克，加水煎煮后饮用。土茯苓通过调节血脂、血压，抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，减少心血管疾病的风险。

例举十个使用方法治疗

土茯苓茶：将土茯苓洗净，切成薄片，取15 - 30克，用开水冲泡，代茶饮。可清热解毒、利湿通络，适用于湿热体质者，预防泌尿系统感染和痛风。

土茯苓绿豆汤：取土茯苓30克，绿豆50克。将土茯苓洗净切片，绿豆洗净，一起放入锅中，加水适量，煮至绿豆熟烂。此汤具有清热解毒、消暑利水的功效，可用于治疗暑湿感冒、湿热泄泻等。

土茯苓炖乌龟：土茯苓50克，乌龟一只。将乌龟宰杀后洗净，与土茯苓一起放入炖盅，加水适量，隔水炖煮2 - 3小时，调味后食用。具有滋阴清热、解毒消肿的作用，适用于阴虚火旺、疮疡肿毒等。

土茯苓薏仁粥：土茯苓30克，薏苡仁50克，大米100克。将土茯苓洗净切片，与薏苡仁、大米一起煮粥。能健脾利湿、清热排脓，对脾虚湿盛、关节疼痛有一定疗效。

土茯苓蜂蜜饮：将土茯苓研成粉末，取10 - 15克，加入适量蜂蜜，用温水冲服。每日1 - 2次，可润燥解毒，用于治疗咽喉肿痛、便秘等。

土茯苓酒：土茯苓100克，白酒500毫升。将土茯苓洗净晾干，放入白酒中，密封浸泡1 - 2周。每日饮用10 - 15毫升，可祛风除湿、通络止痛，适用于风湿关节痛。

土茯苓蒸排骨：土茯苓30克，排骨250克。将土茯苓洗净切片，排骨切块焯水，加入调料拌匀，与土茯苓一起蒸熟。具有健脾益胃、滋阴润燥的功效。

土茯苓煎剂：取土茯苓30 - 60克，加水煎煮30 - 40分钟，取汁分两次服用。可用于治疗梅毒、汞中毒等。

土茯苓外用洗剂：将土茯苓50克，加水煎煮后，取药液趁热熏洗患处，可治疗皮肤瘙痒、湿疹等。

土茯苓复方丸剂：将土茯苓与其他药材如金银花、连翘等按一定比例制成丸剂，口服。方便携带和服用，可用于治疗痈肿疮毒、咽喉肿痛等。

食疗配伍与禁忌

食疗配伍：土茯苓可与多种食材搭配，制作成美味又营养的食疗方。与赤小豆搭配，制成土茯苓赤小豆汤，取土茯苓30克，赤小豆50克，加水炖煮，具有清热利湿、消肿解毒的功效，适用于湿热黄疸、水肿等。与乌龟、水蛇等配伍，可增强滋阴清热、解毒的作用，适合阴虚体质且有热毒者。

禁忌：肝肾阴虚者慎服土茯苓。因为土茯苓性味甘、淡，平，偏于利湿，可能会加重肝肾阴虚的症状。服用土茯苓时，忌饮茶，茶叶中的成分可能会与土茯苓的有效成分发生反应，影响药效。土茯苓不宜与米醋同食，以免降低药效。

炮制方法

净制：将采挖的土茯苓根茎除去杂质、须根，洗净泥土，捞出，润透。净制是为了保证药材的纯净，去除可能影响药效的杂质。

切制：润透后的土茯苓，切成薄片或厚片，便于后续的炮制和有效成分的煎出。

干燥：将切好的土茯苓片晒干或烘干，干燥后的土茯苓易于保存，防止霉变和虫蛀。

炒制：将土茯苓片放入锅中，用文火炒至表面微黄色，增强其健脾和胃的功效，常用于脾胃虚弱者。

酒制：取土茯苓片，用黄酒拌匀，闷润至酒吸尽，置锅内用文火炒干，可增强其通经活络的作用，多用于治疗风湿痹痛。

相应的剂量和使用

土茯苓的使用剂量因病情和体质而异。一般来说，内服煎汤时，常用剂量为15 - 60克；研末服用时，每次3 - 6克。外用适量，煎水熏洗或研末调敷。在使用土茯苓治疗疾病时，应遵循医嘱，根据具体病症和个体差异调整剂量和疗程。

用途科学依据

抑制肿瘤细胞增殖：研究发现土茯苓中的一些活性成分，如甾体皂苷等，能够作用于多种肿瘤细胞，如肝癌细胞、胃癌细胞等，通过影响细胞周期进程，使肿瘤细胞阻滞在特定阶段，从而抑制其分裂和增殖。

诱导肿瘤细胞凋亡：土茯苓的有效成分可以激活肿瘤细胞内的凋亡信号通路，促使肿瘤细胞发生凋亡，像通过上调促凋亡蛋白的表达，同时下调抗凋亡蛋白的表达，引导肿瘤细胞走向程序性死亡。

调节免疫功能：土茯苓能够增强机体的免疫功能，激活巨噬细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞的活性，使其更好地识别和杀伤肿瘤细胞。还可以促进细胞因子的分泌，如白细胞介素、干扰素等，这些细胞因子在抗肿瘤免疫反应中发挥着重要作用。

抗氧化作用：土茯苓富含多种抗氧化物质，能清除体内过多的自由基，减少氧化应激对细胞的损伤，降低细胞发生癌变的风险。同时，也可通过抗氧化作用，抑制肿瘤细胞的生长和转移，因为氧化应激与肿瘤的发生、发展及转移密切相关。

临床应用及案例

复方应用：在临床实践中，土茯苓常与其他中药组成复方用于肿瘤的辅助治疗。如与黄芪、白术、半枝莲等配伍，用于治疗消化系统肿瘤，可改善患者的临床症状，提高生活质量，延长生存期。

验案举例：曾有一位肺癌患者，在接受放化疗后出现了严重的副作用，如乏力、食欲减退、免疫力低下等。中医在辨证论治的基础上，在方剂中加入了土茯苓等药物。经过一段时间的调理，患者的症状得到了明显改善，体力逐渐恢复，生活质量有所提高，复查结果显示肿瘤进展得到了一定程度的控制。

与其他治疗方法联合优势

与化疗联合：土茯苓可以减轻化疗药物对机体的毒副作用，如减轻化疗引起的胃肠道反应、骨髓抑制等，提高患者对化疗的耐受性，使化疗能够顺利进行。同时，还可以增强化疗药物的抗肿瘤效果，起到协同作用。

与放疗联合：对于接受放疗的肿瘤患者，土茯苓有助于减轻放疗导致的局部组织损伤和炎症反应，如放射性皮炎、放射性食管炎等，提高患者的放疗顺应性，并且可能通过其免疫调节等作用，增强放疗的局部控制效果和全身抗肿瘤效应。

现代科学研究表明，土茯苓含有多种化学成分，主要包括皂苷、黄酮、多糖、甾醇等。其中，皂苷类成分具有抗肿瘤、抗炎、抗菌、免疫调节等作用。黄酮类化合物具有抗氧化、降血脂、降血压、抗血小板聚集等作用。多糖具有免疫调节、抗肿瘤、抗氧化等作用。

在抗肿瘤方面，土茯苓中的皂苷能够抑制肿瘤细胞的增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，调节肿瘤细胞的信号传导通路，从而发挥抗肿瘤作用。在抗炎方面，其有效成分能够抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，对多种炎症模型都有明显的抑制作用。在调节免疫功能方面，土茯苓多糖能够增强机体的免疫细胞活性，提高机体的免疫力，增强对病原体的抵抗力。

土茯苓作为一种传统中药材，具有丰富的药用价值和广泛的应用前景。从其生长特性到药用功效，从炮制方法到使用禁忌，都蕴含着深厚的科学内涵。在现代医学研究的不断深入下，土茯苓的更多潜在价值将被挖掘，为人类的健康事业做出更大的贡献。