百草药材：百草疗愈指南 第47章 三七血塞通

血塞通是一种以三七为主要原料制成的药物制剂。

三七是五加科人参属植物，其干燥根和根茎是中药材。而血塞通是通过对三七进行提取、分离、精制等一系列现代制药工艺，获取其中的有效成分三七总皂苷而制成的，有片剂、胶囊、注射剂等多种剂型，主要用于活血祛瘀、通脉活络，在治疗心脑血管疾病等方面发挥作用。

三七是一种名贵的中药材

一、对血液系统的作用

止血作用

- 三七中含有的三七素能促进血小板聚集、变形，释放血小板因子3，从而起到止血作用。在一些外伤出血时，三七可以帮助凝血，减少血液流失。例如，将三七粉直接敷在小伤口上，能够加速止血过程。

抗凝血作用

- 三七中的三七总皂苷等成分可以抑制血小板的聚集和黏附，降低血液黏稠度，改善血液的流动性。这有助于防止血栓形成，对于预防和治疗心脑血管疾病中的血栓性疾病有重要意义，如冠心病、脑梗等。

二、对心血管系统的作用

扩张血管

- 三七能够扩张冠状动脉和外周血管。其有效成分可以作用于血管平滑肌细胞，使血管舒张，降低血管阻力。对于冠心病患者，扩张冠状动脉可以增加心肌的血液供应，缓解心绞痛症状。

保护心肌细胞

- 三七可以提高心肌细胞的耐缺氧能力，减少心肌细胞在缺血、缺氧状态下的损伤。在心肌梗等疾病发生时，有助于保护心肌功能，促进心肌的修复。同时，它还能调节心肌细胞的能量代谢，使心肌细胞更好地利用能量。

三、对脑血管系统的作用

改善脑供血

- 三七能扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑部的血液循环。对于脑供血不足引起的头晕、记忆力减退等症状有缓解作用。在脑梗的治疗和康复过程中，也有助于改善脑缺血区的血液灌注。

保护神经细胞

- 三七中的成分可以减轻脑缺血再灌注损伤，抑制神经细胞的凋亡，对神经细胞起到保护作用。这对于改善脑梗患者的神经功能缺损症状，促进神经功能恢复有积极意义。

四、抗炎作用

减轻炎症反应

- 三七可以抑制炎症因子的释放，如肿瘤坏死因子 - a（tNF - a）、白细胞介素 - 1β（IL - 1β）等。在关节炎等炎症性疾病中，能减轻关节的红肿、疼痛和功能障碍。例如，对于类风湿性关节炎患者，三七可能有助于缓解关节炎症。

五、抗氧化作用

清除自由基

- 三七含有黄酮类等抗氧化成分，这些成分能够清除体内过多的自由基，如超氧阴离子自由基、羟自由基等。自由基会对细胞的脂质、蛋白质和dNA等造成损伤，三七的抗氧化作用有助于延缓细胞衰老，预防动脉粥样硬化等慢性疾病的发生。

六、调节免疫功能

增强免疫力

- 三七可以调节机体的免疫系统，增强免疫细胞的活性。例如，它能提高巨噬细胞的吞噬能力，增强t淋巴细胞的免疫功能，从而帮助机体更好地抵御病原体的入侵。

七、对消化系统的作用

保护胃黏膜

- 三七对胃黏膜有一定的保护作用。它可以促进胃黏膜的血液循环，增加胃黏膜的防御能力，减轻酒精、药物等因素对胃黏膜造成的损伤，对于预防和治疗胃溃疡等胃部疾病有辅助作用。

中医药的宝库中，以其出色的活血化瘀、通脉活络等功效，在心血管疾病等诸多病症的治疗中发挥着重要作用。接下来，将从多个维度对血塞通草展开全面且深入的阐述。

一、血塞通三七草描述

它是以五加科人参属植物三七为原料，经现代先进工艺提取、分离、精制而成的一种中药制剂。其主要活性成分是三七总皂苷，这是一类具有多种生物活性的甾体皂苷类化合物，赋予了血塞通草卓越的药用价值 。

二、生长产地分布（原料三七相关）

原料三七，对生长环境有着严苛的要求。三七主要分布于我国云南、广西等地。云南文山是三七的道地产区，这里气候温暖湿润，冬无严寒，夏无酷暑，年平均气温在16 - 19c之间，年降水量约1000 - 1400毫米，土壤以红壤、黄壤为主，质地疏松、排水良好且富含腐殖质，为三七的生长营造了得天独厚的自然条件。广西部分地区也有种植，但产量和质量相较文山略逊一筹。

三七生长周期较长，一般需要3 - 7年才能收获，生长过程中需要精心呵护，包括遮荫、防涝、病虫害防治等一系列复杂的管理措施，这也在一定程度上影响了其产量和市场价格。

三、形态与特征（原料三七相关）

三七为多年生草本植物，高30 - 80厘米。根茎短，具有老茎残留痕迹；根粗壮肉质，倒圆锥形或短圆柱形，外皮黄绿色至棕黄色。茎直立，光滑无毛，绿色或带多数紫色细纵条纹。掌状复叶，3 - 6个轮生茎顶；小叶5 - 7片，长椭圆形至长圆状倒卵形，长5 - 14厘米，宽2 - 5厘米，先端长渐尖，基部近圆形，边缘有细锯齿，两面脉上密生刚毛，主脉与侧脉在背面凸起。伞形花序单生于茎顶，总花梗长10 - 30厘米，油花80 - 100朵或更多；花小，淡黄绿色；花萼5齿裂；花瓣5，长圆状卵形，先端尖；雄蕊5，花药椭圆形，背着生，内向纵裂；子房下位，2室，花柱2，基部合生，花盘平坦或微凹。核果浆果状，近肾形，熟时红色，种子1 - 3颗，扁球形，白色。

四、药用部分

血塞通的药用部分来源于三七的干燥根和根茎。经过严格的采收季节选择（一般在秋季花开前采挖），将采挖后的三七洗净、干燥，再通过专业的提取工艺，将其中的有效成分三七总皂苷提取出来，制成血塞通草这一制剂，广泛应用于临床治疗。

五、附方功效与作用

活血化瘀：血塞通能显着改善血液流变学特性，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，促进血液循环，从而有效消除瘀血阻滞。对于瘀血内阻导致的胸痹心痛、中风偏瘫、痛经闭经、跌打损伤等病症，均有良好的治疗效果。其作用机制在于三七总皂苷能够调节血小板的功能，抑制血栓素A2的合成，同时增加前列环素的释放，使血小板的聚集性降低，血液流动性增强。

通脉活络：可以扩张血管，增加血管的弹性，改善微循环，促进血脉畅通。对于因血脉瘀阻引起的各种心脑血管疾病，如冠心病、脑梗死等，血塞通草能够增加心肌和脑组织的血液供应，减轻缺血缺氧损伤，保护心脑功能。实验研究表明，血塞通草可通过激活血管内皮细胞的一氧化氮合酶，促进一氧化氮的释放，进而舒张血管平滑肌，达到通脉活络的目的。

抗心肌缺血：能提高心肌的耐缺氧能力，减少心肌细胞的损伤。在心肌缺血时，血塞通草可以调节心肌的能量代谢，增加心肌组织对葡萄糖的摄取和利用，减少乳酸的产生，从而改善心肌的代谢环境，保护心肌细胞的结构和功能。临床研究显示，在冠心病患者的治疗中，使用血塞通草后，患者的心绞痛症状得到明显缓解，心电图St - t段改变也有所改善。

抗脑缺血：对脑缺血损伤具有显着的保护作用。它可以减轻脑缺血后的脑水肿，降低脑组织的梗死面积，改善神经功能缺损症状。其作用机制包括抑制炎症反应、减少自由基的产生、调节细胞凋亡相关基因的表达等。在脑梗死的治疗中，早期应用血塞通草有助于促进神经功能的恢复，提高患者的生活质量。

降血脂：能够降低血液中的胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平，调节血脂代谢。通过减少脂质在血管壁的沉积，预防动脉粥样硬化的发生和发展，降低心脑血管疾病的风险。相关研究表明，血塞通草可能通过调节肝脏中脂质代谢相关酶的活性，影响脂质的合成和分解过程，从而发挥降血脂作用。

抗炎：具有一定的抗炎作用，可抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应。对于一些炎症相关的疾病，如关节炎、盆腔炎等，血塞通草能够缓解炎症症状，减轻疼痛和肿胀。实验发现，血塞通草可以抑制核因子 - kb（NF - kb）信号通路的激活，减少肿瘤坏死因子 - a（tNF - a）、白细胞介素 - 6（IL - 6）等炎症因子的产生，从而发挥抗炎功效。

抗氧化：富含多种抗氧化物质，能够清除体内过多的自由基，减少自由基对细胞和组织的损伤，延缓衰老。自由基与许多慢性疾病的发生发展密切相关，血塞通草的抗氧化作用有助于预防和治疗这些疾病。研究表明，血塞通草中的三七总皂苷可以提高超氧化物歧化酶（Sod）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSh - px）等抗氧化酶的活性，降低丙二醛（mdA）的含量，增强机体的抗氧化能力。

改善微循环：能够增加微循环的血流量，改善微循环障碍。对于糖尿病患者常见的微循环病变，如视网膜病变、周围神经病变等，血塞通草可以改善局部的血液循环，减轻症状，延缓病情进展。在微循环实验中，使用血塞通草后，微动脉和微静脉的管径扩张，血流速度加快，毛细血管开放数目增多。

促进组织修复：在创伤愈合、骨折愈合等过程中，血塞通草能够促进组织细胞的增殖和分化，加速组织修复。它可以刺激成纤维细胞的活性，增加胶原蛋白的合成，促进肉芽组织的生长，从而促进伤口的愈合。临床观察发现，在外科手术后或创伤患者中，使用血塞通草辅助治疗，伤口愈合时间明显缩短。

镇痛：具有一定的镇痛作用，可缓解多种疼痛症状。对于头痛、牙痛、痛经等，血塞通草能够通过调节神经系统的功能，抑制疼痛信号的传导，减轻疼痛感觉。其镇痛机制可能与调节内源性阿片肽的释放以及影响神经递质的代谢有关。

六、举例十个使用方法治疗

治疗冠心病：血塞通片，每次50 - 100毫克，每日3次，口服。可改善心肌缺血症状，缓解心绞痛发作。

治疗脑梗死：血塞通注射液，每次200 - 400毫克，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 - 500毫升中，静脉滴注，每日1次。可促进脑部血液循环，减轻脑梗死症状，促进神经功能恢复。

缓解痛经：血塞通软胶囊，每次100 - 200毫克，在月经前3 - 5天开始服用，每日3次，直至月经结束。可活血化瘀，缓解痛经症状。

治疗跌打损伤：血塞通气雾剂，外用，喷于伤处，每日3 - 5次。可消肿止痛，促进损伤部位的血液循环，加速瘀血吸收。

治疗视网膜静脉阻塞：血塞通滴丸，每次10片，每日3次，口服。可改善眼部微循环，促进视网膜出血和渗出的吸收，保护视力。

治疗高脂血症：血塞通分散片，每次50 - 100毫克，每日3次，口服。配合低脂饮食和适当运动，可调节血脂水平，降低血脂异常对血管的损害。

治疗关节炎：血塞通注射液100 - 200毫克，加入25%葡萄糖注射液20 - 40毫升中，进行关节腔内注射，每周1 - 2次。可减轻关节炎症，缓解疼痛和肿胀，改善关节功能。

治疗慢性盆腔炎：血塞通颗粒，每次5克，每日3次，口服。配合抗生素治疗，可促进盆腔血液循环，消除炎症，减轻盆腔粘连。

预防心脑血管疾病：对于有高血压、高血脂、高血糖等心脑血管疾病危险因素的人群，可服用血塞通口服液，每次10毫升，每日2 - 3次，口服。有助于改善血液流变学，预防血栓形成和心脑血管疾病的发生。

治疗偏头痛：血塞通胶囊，每次100 - 200毫克，每日3次，口服。可改善脑部血液循环，缓解血管痉挛，减轻偏头痛症状。

七、食疗配伍与禁忌

（一）食疗配伍

血塞通三七炖鸡：取血塞通粉3 - 5克，三七10 - 15克，母鸡1只（约1000克），姜片、葱段、料酒、盐适量。将母鸡洗净切块，焯水备用；三七洗净，敲碎。把鸡块、三七、姜片、葱段、料酒放入炖锅中，加入适量清水，大火煮开后转小火炖煮1.5 - 2小时，加入血塞通粉搅拌均匀，再煮5 - 10分钟，最后加盐调味。此汤具有活血化瘀、滋补气血的功效，适用于气血不足兼瘀血阻滞的人群，如产后恶露不尽、痛经等。

血塞通田七瘦肉汤：血塞通片3 - 5片（研粉），田七10克，猪瘦肉200克，红枣5枚，枸杞10克。猪瘦肉洗净切块，田七洗净切片，红枣去核。将所有食材放入锅中，加水适量，大火煮开后转小火炖煮1 - 1.5小时，加入血塞通粉拌匀，调味即可。此汤可活血化瘀、养血安神，适合心脑血管疾病患者及失眠、心烦等人群。

血塞通三七花茶：血塞通颗粒1 - 2克，三七花5 - 10克。用开水冲泡，焖泡10 - 15分钟后饮用。可清热平肝、活血化瘀，适用于高血压、高血脂伴有头晕目眩、心烦易怒等症状的人群。

（二）禁忌

孕妇禁用：血塞通草具有较强的活血化瘀作用，孕妇服用可能会导致流产或早产，因此孕妇应严格禁止使用。

经期女性慎用：在月经期间，女性的身体处于特殊的生理状态，服用血塞通草可能会导致月经量增多、经期延长等情况，所以经期女性应谨慎使用，如需使用，需在医生的指导下进行。

出血性疾病患者禁用：对于有脑出血、胃出血、鼻出血等出血性疾病的患者，血塞通草的活血化瘀作用可能会加重出血症状，因此应禁用。

过敏体质者慎用：部分人可能对血塞通草过敏，使用后可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应。过敏体质者在使用前应进行过敏测试，如出现过敏症状，应立即停止使用并就医。

低血压患者慎用：血塞通草有一定的降压作用，低血压患者使用后可能会使血压进一步降低，导致头晕、乏力等不适症状，因此低血压患者应在医生的指导下谨慎使用。

八、炮制方法

血塞通草的炮制主要是对原料三七的加工处理，以及后续的提取、精制过程。

三七的炮制：

- 净制：将采挖的三七除去杂质、泥土，洗净，晾干表面水分。

- 切片：将洗净的三七用清水浸润至软，切成薄片，厚度一般为2 - 4毫米。切片有利于后续有效成分的提取。

- 干燥：可采用自然晾干或低温烘干的方法。自然晾干需将切片后的三七放在通风良好、阴凉干燥处晾干；低温烘干温度控制在40 - 60c，烘干过程中要经常翻动，确保干燥均匀，防止三七片变色、变质。

提取与精制：将干燥的三七片粉碎后，采用适宜的溶剂（如乙醇、水等）进行提取，提取液经过过滤、浓缩、分离等一系列精制工艺，得到高纯度的三七总皂苷，再根据不同的剂型要求，制成血塞通片、血塞通注射液、血塞通软胶囊等各种制剂。

九、相应的剂量和使用

口服制剂：血塞通片、血塞通软胶囊、血塞通分散片等，一般常用剂量为每次50 - 100毫克，每日3次。具体剂量可根据患者的年龄、病情、体质等因素进行调整，儿童、老年人及肝肾功能不全者应适当减量。

注射制剂：血塞通注射液，肌肉注射时，每次100毫克，每日1 - 2次；静脉滴注时，每次200 - 400毫克，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 - 500毫升中，缓慢滴注，每日1次。使用注射制剂时，应严格按照无菌操作规范进行，密切观察患者的反应，如有不良反应，应立即停药并采取相应的治疗措施。

外用制剂：血塞通气雾剂，外用时，喷于伤处，每次适量，每日3 - 5次。使用时应注意避免接触眼睛、口腔等黏膜部位。

十、用途科学依据

化学成分研究：通过现代先进的分析技术，如高效液相色谱 - 质谱联用技术（hpLc - mS）、核磁共振技术（NmR）等，对血塞通草的主要成分三七总皂苷进行了深入研究。已鉴定出多种皂苷单体，如人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1等，这些皂苷单体具有不同的生物活性，它们相互协同，共同发挥了血塞通草的药理作用。例如，人参皂苷Rg1具有促进神经细胞生长、抗疲劳、扩张血管等作用；人参皂苷Rb1具有改善记忆、抗氧化、调节血脂等作用；三七皂苷R1具有活血化瘀、抗血小板聚集等作用。

药理作用研究：大量的药理实验研究从细胞、动物和分子水平揭示了血塞通草的作用机制。在细胞实验中，血塞通草能够抑制血小板的聚集和黏附，促进血管内皮细胞的增殖和迁移，调节血管平滑肌细胞的收缩和舒张功能。在动物实验中，通过建立心肌缺血、脑缺血、高血脂等动物模型，证实了血塞通草具有抗心肌缺血、抗脑缺血、降血脂等多种药理作用。在分子水平上，研究发现血塞通草可以调节多种信号通路，如pI3K - Akt信号通路、mApK信号通路等，这些信号通路与细胞的增殖、凋亡、代谢等过程密切相关，从而解释了血塞通草在治疗心血管疾病、促进组织修复等方面的作用机制。

临床研究：众多临床研究为血塞通草的临床应用提供了有力的证据。在心血管疾病方面，多项临床随机对照试验表明，血塞通注射液联合常规治疗药物，可显着改善冠心病患者的心绞痛症状，减少心绞痛发作次数，提高运动耐量，改善心电图缺血性改变。在脑血管疾病方面，临床研究显示，血塞通片或注射液用于脑梗死患者的治疗，能够促进神经功能的恢复，降低致残率，提高患者的生活质量。此外，在糖尿病并发症、眼科疾病等领域，血塞通草也显示出了一定的治疗效果，相关临床研究不断深入，为其更广泛的应用提供了科学依据。

血塞通草作为一种重要的中药制剂，以其独特的药用价值在临床治疗中占据着重要地位。从其原料三七的生长产地、形态特征，到血塞通草的炮制方法、功效作用、使用方法等方面，都有着丰富的科学内涵和实践经验。在使用血塞通草时，我们必须充分了解其相关知识，严格遵循医嘱，合理使用，以确保其安全有效地发挥治疗作用，为患者的健康保驾护航。随着科学技术的不断进步和研究的深入开展，相信血塞通草在未来的医学领域将发挥更大的作用，为更多患者带来福音。