微检 56.4-7

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周洵知道对这个女人谈什么科学都没有用，她根本就不知道科学是什么，可能连这两个字是怎么写都不知道。qiuyelou

人在自己所在的环境里生存，有些人一辈子在一个小乡村里浑浑噩噩，有些人在更大的世界里浑浑噩噩，也有人以探索这个世界的真理为人生的目标，有人有权有钱，有人有文化有知识，有人什么都没有，为了存活下去，就已经千难万难。

作为这个世界上的病原体的寄居体，这些人都是无差别的，要说有差别，也只是来自于某些基因的突变带来的诸如细胞表面受体之类的差异，而从人的本质上来说，实在没有什么差别。

在生病这一点上，人和人在上帝面前是完全平等的。但是，是否会接触到这些致病因子，就与人所处的环境、人的权利金钱、人的文化和性情等等有很大的关系了。

喜欢和很多人发生性关系的人，感染引起性病的微生物的可能性就会更大；而处在核泄漏区的人自然更容易得癌症；一直处在雾霾环境里的人，呼吸道疾病发病可能性就会更大……而周洵面前的这个女人家里，因为没有很多防止病原微生物或者寄生虫感染的知识和行为，感染病原微生物或者寄生虫的可能性就会更大。但即使他们感染了这些治病微生物或者寄生虫，有些人也将这归结为撞了鬼，因为不进行规范化治疗而最后死亡。

但和他们说任何科学的东西，都是没有用的，因为他们没有这方面的最基本的常识，所以无法理解，因为无法理解，便也容易产生怀疑，最后就不就医了。

周洵说：“我会马上给做检测，但是要明天才有结果。你儿子住院了吗？”

女人说：“只好又住了。总这么住院，又花钱，家里又没得大人看着。”

周洵说：“只要好好治，就没有问题，你别相信那些迷信的做法，不然是真的害了你儿子。”

大约是周洵话语温和，对方被安抚住了，就又回了病房去。

其实每天送样品来检查的病人并不少，就他们微生物这边，怎么也有十几个，但周洵就对那个女人的事很在意，可能是她太可怜了吧。

周洵下午做完实验，和同事说了一声，就去开检验单的接诊医生杜医生那里问病人的情况，杜医生说：“他之前已经好了，又这样腹痛拉肚子发烧，是重复感染的可能性很大。先给他控制体温和上抗生素，等你那边的检验结果出来。不过应该还是沙门氏菌的可能性很大。只是你们那边现在还是没有办法做血清分型吗？”

杜医生是一个年轻医生，三十多岁，比较信服周洵的检验能力和他的见识，所以愿意和他讨论一些病人的情况，甚至找他专门咨询过检验上的一些问题。qiuyelou也正是因为两人比较有话题，周洵才来找他谈。

检验科、放射科、超声科这些辅助性科室在医院里一向是处在二等公民的地位，不仅拿的钱少而且地位低，临床医生很多都自视甚高，不愿意搭理这些科室的人，若是搭理，多数时候也是颐指气使催问结果。特别是有些自恃资格老且地位高的专家医生，更是不会愿意搭理他们，有时候检验结果模棱两可需要花时间重新做，会耽误他们治疗用药，检验人员背锅被骂也不算新鲜事，当然，被质疑检验结果的准确性，也是经常发生的。别说周洵这种年轻人，以前王主任都被指着鼻子骂，当然，王主任的性格自然是回骂回去了。

虽然虽然检验医学的不断发展，现在检验科的地位要比以前高不少了，但是和临床科室之间的矛盾却并没有因此缓解太多。

所以不是相熟的关系还行的临床医生，周洵也不会凑上去自讨没趣。

周洵说：“科室里没有买血清做分型。现在买是来不及了，主要是领导怕是不会批。一套还是要上万。”

杜医生也无可奈何。

周洵倒给了建议，“他每次的样本分离纯化出的菌我都保存了，在冰箱里，等这次的出来后，我让疾控的老师送到省上疾控去做分子分型，只是不知道疾控的老师愿不愿意去送，他们那边一个人要负责很多种病，要是忙不过来大约就不愿意去做，要是他们愿意去送，我倒可以给省上那边打电话，让他们帮忙加紧做了，一天就能出结果。分子分型就最能说明问题，看是同一株菌，还是再次感染了其他菌。不过我觉得是同一株可能性最大。”

杜医生说：“这样也太麻烦了。”

周洵道：“那病人家里看着应该没有钱，让他们交钱做这些检查，是不可能的。疾控那边要做食源性病原菌监测，我正好认识省疾控做沙门氏菌监测的人，他们虽然也忙，但帮忙带几个样，应该不是问题。而且这个病人重复感染，最大的可能性是他家里让他重复接触了病原菌，要是疾控那边的老师可以去他家里取样看是什么让他重复感染就好了。”

杜医生道：“他们那边愿意去这么做吗？”

周洵说：“说清楚情况，应该还是没有问题的，毕竟人命关天。”

杜医生说：“要是你有这个心，你就去做吧。”

周洵看他要忙别的病人的事，就去病房看了看那个病人。

那个小男孩儿，瘦巴巴地，一点精神也没有，正在输液。他妈妈和奶奶守着他，焦虑不安。妈妈倒是按照医嘱在为他擦拭身体，奶奶就只是捏着佛珠在求神佛保佑，又认为住院太花钱了而且没有作用，想让儿媳妇把孩子带回去，他们去请人做法也许作用更大一些。周洵不是善于劝解人的人，因为他的思维方式让他很少能和他人在话语上产生共鸣，所以他也就不劝了，看了几眼回了科室里去。

病人感染了致病性微生物会表现出很多症状，在微生物检验科学发展起来之前，临床医生都是根据症状做治疗，而到如今，检验出致病微生物才是最准确的判断标准和证据。当然，即使检验科学发展到如今，很多先进的仪器为这门科学提供了很多方法手段，也并不是每种病原菌都能被直接检验出来。其中存在假阳性假阴性的问题，除此，还有取到的样本正好没有含有病原菌，或者取不到含有病原菌的样本，这些问题都存在。

但即使如此，这也奠定了微生物检验在病原微生物引起的疾病的治疗中的重要地位。

这也让检验科在医院里的地位不再像以前那么低和尴尬。

不过，最新的科技和仪器用于检验，自然是要花大量的金钱。

做几份沙门氏菌的样本的基因分型，最便宜的做法自然是自己设计引物和跑胶，成本低，但花费精力多时间长，且现在的实验室根本没有仪器；也可以送样本到公司做测序然后做比对，这个过程来来回回怎么也要花一个星期，价格也不会便宜；用现成的试剂盒做，花费时间短，但这个医院根本没有试剂盒和仪器，而且花费也绝不少，成本大约要几百近千，病人绝对承担不起。

这些精细和更精确的检验，都是建立在有高端人才和昂贵的设备以及昂贵的试剂耗材的基础上的，因为病人负担不起，不说县城里这些小医院，市上的很多大医院都不可能开展这些工作，只有很少的大医院会开展，且因这些项目基本上都没有在医保报销范围内，愿意做这些项目的病人只会更少。

周洵对这些情况自然非常清楚，所以才想其他方法做。

周洵和县里疾控做微检的工作人员不熟悉，只好给省上疾控的工作人员打了电话去问情况，对方答应帮忙带样本做分子分型，又找了县上疾控微检的工作人员的电话给周洵，周洵给这位姓杨的老师去了电话，对方说一口更土的方言，周洵和她交流了十几分钟才把事情交流清楚，但对方要忙艾滋病的事情，没有办法帮忙送菌，就叫了要送结核分枝杆菌去省上的老师过来帮忙带样。

周洵非常感谢，应下了之后，当天傍晚将之前分离纯化得到的菌株和这次还没有长好的菌株都拿去了疾控，给一直在等他的工作人员，又交代她要送去给谁后，这才回了家。需要傍晚去送，是因为这里坐车去C城要很久，去送样本的工作人员第二天一大早七点多就要出门。周洵不想那么早拿样本去给她，所以不如下班后送过去。

第二天，周洵专门去杜医生那里转了转，又去病房看了那个男孩儿，他的情况已经有了好转，不再发烧，只是依然有腹泻症状，一直在输液。

因为情况有好转，加上护士一直在向病人的妈妈和奶奶保证都是开的可以报销的药，对方家里才按捺下来没有直接离开医院。

有些病人家里因为实在没有办法交流，他们不想看病了，甚至不办出院手续，也不知会医生，就直接走掉，这种情况在这里也并不稀奇。

所以他们还在，周洵倒是松了口气。

当天傍晚七点多钟，周洵已经下班在家里了，他不想在外面吃饭，就自己在住处煮了周凝为他做的速冻抄手，有西红柿肉馅儿，还有藕肉馅儿，还有香菜肉馅儿，都是周洵喜欢吃的。

只是周凝煮来是美味，周洵自己煮来就是一锅面皮肉汤了，虽然卖相不怎么样，吃起来也不算难吃。

李曦给周洵打了电话，说：“加班帮你做完了，都是鼠伤寒沙门，做了分型，是同一株菌。”

“你那里要结果的话，我给你出了发给你和疾控的杨老师，你说想去病人家里采样，倒是可以去，不过，鼠伤寒家畜老鼠都可以携带，也容易出院内感染，而且现在正好夏天，天气热，是鼠伤寒沙门的高发季节，你可能会分出很多来。要是分出来了，你还是让人送来吧。我也给杨老师说好了，她说要升副高，本来就差文章，她到时候自己拿样本到省上来我们带她做，她既完成了进修，又可以用这次的案例和样本写一篇文章。你医院那边不介意吧。”

毕竟是周洵做的菌株分离纯化，杨老师要拿来做了后续菌种分子鉴定和分型写文章，李曦自然就要问周洵一声。

周洵笑着说：“你们愿意帮忙做后续就很感谢了，我怎么会介意。再说大部分工作和花钱的事都是你们做的。”

周洵第二天去上班时，同杜医生说了疾控给出的检验结果，他又去找病人说了情况，并表示想去他们家里做病原菌检测的事，又说了检测出感染源在哪里之后，以后注意控制，就不会再感染。

男孩儿的妈妈倒很配合，说：“那你是现在要去吗？”

周洵说：“不用，你们出院的时候，我再带另外一个医生一起去，到时候我们送你们回家。”

周洵是惹人喜欢的，男孩儿妈妈很乐意地就答应下来了。