微检 19.3-4

3-4

医院中监测病人HIV耐药变化的项目，是周洵入职那年就申请下来的一个省医学会小项目，因为这个项目涉及到临床接诊医生那边的一些数据，周洵就邀请了临床的肖医生参加这个项目，肖医生年纪不大，正好和周洵谈得来，两人关系还不错，而肖医生正好是康雍乾的接诊医生。qiuyelou

周洵给他打电话过去时，他因为这天不用上夜班，已经早早睡了，接了周洵的电话，他声音还朦胧着，问：“周洵，是什么事？”

周洵说：“肖哥，这里有个病人的资料，我想问问你。”

肖医生叹道：“下班了就不要说工作了嘛。”

周洵说：“我还在上夜班呢。”

肖医生：“我已经下班了啊。”

周洵：“肖哥，你帮个忙。”

肖医生：“什么事，你说吧。”

“是有个叫康雍乾的病人，你还记得不？”周洵问。

肖医生道：“他啊，他服药依从性还好，而且一直是在我这里看，有一次我出去开会了，他专门赶过来看病，我没有在，他还给我打了电话，非得等我回来给他开药，我让老赵给他开，他还不愿意。”

“那是因为你性格好，病人都喜欢找你。”当然，也有可能是肖河长得像柔软白净小巧眼镜儿版的胡军，很受同志的欢迎，他们科室还曾经因为这事经常开肖河玩笑。周洵拍完马屁后又说：“你给我的资料上没有写康雍乾是哪里人？你那里有这些资料吗？”

肖医生说：“难道他已经有耐药了吗？他依从性明明很好，不该有耐药才对。”

周洵：“不是有耐药，他这次的样已经做完了，没有耐药，我正在整理结果，明天就能反馈给你。”

“那你问那么多做什么？”肖医生又不是蠢人，自然会有所怀疑。

周洵只好说道：“他和我一个朋友认识的人同名同性，我就想着问一问。”

肖医生惊讶地“啊”了一声，虽然身边认识的朋友感染HIV这种可能性很低，但绝不是没有。之前有一个认识的另外的医院的医生感染了HIV的事发生，对方不是医疗事故感染，而是有其他高危行为而感染了，好在他很有自知之明，很快就跑来肖医生这里检查，让周洵用了最快的分子检测法，将窗口期缩短到了一个星期，得出的结果是阳性，他有高危行为之后就开始病毒阻断治疗，但结果并不理想，依然出了阳性，之后他也很负责任，马上就给医院说明了情况，就从临床被调到了后勤。qiuyelou最开始他病毒已经控制，CD4 数值一直很高，和CD8 的比值也不错，在HIV感染已经被当做慢性病的现在，这样下去，也许活个十几年，到时候就有治愈的方案了，但是，之后不知道他到底在怎么作死，大约是频繁接触了结核病人，很快就感染了结核分枝杆菌，在双重感染下，半年不到结核病就发病，双重感染用药很麻烦，而且副作用严重，他很快就自己放弃了治疗，在八个月左右就死了。毕竟是认识的朋友，肖医生也难过了一阵，但是作为医生还这个样子，他能说什么，也只能道一声命由天不由人了。

肖医生道：“是Q城的，是个长得很精神的小伙子，左边耳朵下方颈子上有烫伤留下的疤痕。男同，说是被前男友传染的，他前男友已经因病过世了。不过后面这话我也只是将信将疑，我看他不像安分的人。你认识的朋友，是什么人？”

周洵说道：“是朋友的朋友和他是朋友关系。”

周洵毫无隐瞒，肖医生道：“什么朋友关系，你说清楚点。”

周洵：“男男伴侣关系。”

肖医生：“……”

“那这样就有些问题了，我问了他有没有结婚和性伴侣，他说没有结婚，在确诊了HIV感染后也没有再找男朋友，而且也没有再出去找过人。”肖医生说，“我告诉过他，要是他找了人，要告诉对方他的实情。不过，这样的话，他们一般就再也找不到伴儿了，所以基本上很少有人愿意将实情告诉性伴，这让感染率一直居高不下。”

周洵道：“没有责任感，也没办法。他下次来看病是什么时候？”

“他昨天才来了，下次还久呢。”肖医生说。

“那这怎么办，你那里的资料里留有他的电话吧，要是我这边确定了他已经有性伴儿了，你可以打电话给他，让他告诉他的性伴儿吗？”周洵说。

“我昨天问他，他都还说没有呢。还说他在乖乖吃药控制病毒载量，我告诉他你之前做的他的菌株的基因测序结果，他现在感染的HIV是有nef基因缺失的减毒株，只要他好好控制，他和病毒相安无事地共存十几二十年没有问题，现在病毒疫苗和疾病治疗发展这么快，等到他发病的时候，很可能就可以治愈了。要是他再出去乱搞，感染了别的病人的毒株，或者感染上结核梅毒之类，身体里的平衡一旦打破，马上就会发病，到时候受苦的只能是他自己，所以他也比较听话。我之前和他说那么多，要是又给他打电话去，那他肯定要产生怀疑。我只能让疾控那边的人联系他旁敲侧击提醒。”

周洵道：“我今天给他做的病毒载量，数值很低，传染力应该很低，加上是弱毒株，短短时间，传染他人的可能性应该是很小的。所以必须让他的性伴儿现在就知道他的情况，以免两人有高危行为，到时候被感染了就晚了。”

肖医生说：“明天上班了再给追踪他的疾控老师说这件事，周洵，我实在困死了，让我睡了吧。”

周洵听他这几乎是哀求自己的软软的声音，心想难怪你会被科室里的同事调/戏是最受同志欢迎的医生，他说：“那麻烦你了，你继续睡吧。”

周洵挂了电话，转过头来，就对上周凝直勾勾望着自己的目光。知道周凝非常在意，他便对他说了肖河刚才告诉他的情况，“他说康雍乾的确是Q城人，还说他左边耳朵下面颈子上有烫伤留下的疤痕，你师兄的男朋友，有这个特征吗？但康雍乾对肖医生说他至今都没有交男朋友，也没有性伴儿。”

周凝想了想，道：“今天去吃日料，房间光线比较昏暗，加上他穿着稍高领的毛衣，我没有注意到他的脖子。”

周洵已经没有食欲吃鳗鱼饭了，在他对面坐下来，握着他的手揉了揉，“凝凝，别担心，不管是不是，我已经给肖医生说了，他明天就会给疾控追踪康雍乾信息的老师打电话，让他去督促康雍乾将这件事告诉他的性伴儿。要是真的是你师兄的话，应该会让他做检查，现在做检查，用检测抗原抗体的方法，窗口期已经可以缩短到2到3周，要是用分子学方法，窗口期甚至可以缩短到一个星期，所以，只要他马上做检查，应该不会有什么问题。因为这个康雍乾是我们的项目中的病人，所以之前有做他的病毒株的基因测序分析，他的病毒株是弱毒株，他身体的病毒载量也低，即使两人又高危行为，传染率也很低，可能只在百分之一左右。”

周凝知道周洵已经用他所能在安慰自己了，他轻轻亲了周洵的唇角一下，说：“我给师兄打个电话问一下。”

周洵赶紧拉住了他，说：“根据艾滋病防治条例，我们有为病人保护**的义务，最多是在他不自己告诉他的性伴的时候，由医务人员或者疾控的老师告诉他性伴。”

周凝说：“放心吧，我不会直接和他说。”

他说完，又把那个拿破仑推到周洵面前：“吃这个。”

周洵只好开始吃甜点，周凝则坐到了一边去给他师兄范东打电话。

周洵只见周凝变脸似的，前一秒钟还一脸沉重，后一秒钟就很轻快了，说：“范哥，我，周凝。你们到家了吗？”

“哦，还没有。还在车上，十一点二十才到。有什么事吗？”

“哦，也没什么事，就是康哥他的脖子上有烫伤的痕迹吗？”

“啊。你观察得真仔细，他说是他小时候贪玩被棍子烫伤的。你怎么问起这个来。”范东好奇地问。

“康哥在你旁边吗？”

“是啊。”

“你可以到一边去接电话吗？”

“啊，怎么了？”范东的声音顿了一下。

周凝说：“你们住在一起的吗？”

“还没有，不过准备住一起，但是我们都忙，两人上班的地方又相距有些距离，他就不大乐意搬过来我这里。”范东的声音里带着甜蜜，看来正在热恋期，不然他也不至于将人带来见周凝。在周凝印象里，范东是特别想好好过日子那种人，所以也经常给周凝传播要贤良淑德好好过日子的思想，每次都让他要和赵启晟好好在一起，有时候周凝听得都烦了，只是出于礼貌才没有把他拉黑，而他自己和之前交往了七八年的男友分手后，这过了两年，突然说又交了男朋友，但居然是这个样子。

周凝当即就想告诉他，那个康雍乾是HIV感染者，但是为了周洵着想，他才控制住了，只旁敲侧击说：“他没有给你说什么吗？就是他以前的事？”

范东道：“他一直挺好的啊，怎么了，周凝，这么阴阳怪气的。”

周凝一时实在无法接话了，他看向了周洵，周洵过来拿了他手里的手机，给他挂掉了。

周凝惊愕地看着他，周洵说：“你不要担心，疾控的老师明天就会找他，你做得够多了，别这样为别人的事操心。”

周凝将脸靠在了他的怀里，周洵搂着他的背，轻柔地拍抚他，“要是累了，你回家睡觉吧，我上完夜班，明天白天可以调休。”

“我想在这里陪着你。”周凝声音弱弱的，又叹道：“其实我认识好几个感染了HIV的人，不过是他们死了，我才知道他们感染过HIV。”