微检 13.2-8 吃烤鱼吧

2-8

周洵走到了走廊尽头的准备室才给彭老师打电话，因为这时候正是中午，彭老师在家里刚吃完饭，大约她心里有所准备，所以周洵给她说结果时，她并没有像之前那么激动，不过周洵听得出她声音里的沉重。qiuyelou

“你是说再做一次痰样检查吗？”

周洵道：“是的。不只是痰检，最好还要查胸片，PPD明天也该出结果了，你明天带着斐斐和顾阿姨过来，到时候我找朋友给开一个门诊检查单，你们就不用去挂诊了，可以直接去照胸片，痰样直接来我实验室这边采就行。要是有夜间痰的话会更好，如果你有时间，你下午抽时间来我这里拿几个痰杯回去，让斐斐和顾阿姨，要是你和你爱人能够咳出痰来的话，也最好采一下，这样就更好了。明天可以做痰涂片和再做一次GeneXpert检测。明天要是还是阳性，我就给你介绍临床医生。临床上的治疗方案，我不是很清楚，到时候还要看临床治疗医生怎么判断。”

彭老师痛苦地问：“有没有可能是检查错了呢，还有可能是阴性的对吧，怎么顾姐也咳嗽，就不是阳性，斐斐又没有到乡下去接触什么人，怎么会被传染。”

周洵一向不知道怎么安慰人，特别是有关病情，他就更不知道了，即使周凝伤心的时候，他也只会抱着他哄一哄，其他人，他总不能用这一招吧。

他在沉默了片刻后，才说：“也可能是检查错了。GeneXpert的灵敏度非常高，稍稍有一点污染就可能判错。所以，第一次查出阳性的情况下，做第二次检查是很必要的。不过，顾老师，之前斐斐的痰样其实并不好，虽然有浓痰，但是也有很多口水，在这种情况下，依然查出强阳性，而且还是利福平耐药，是假阳性的可能性很低。所以，你还是应该要有心理准备。你们和斐斐接触，可以让斐斐戴一下医用口罩，不要一直用N95，N95口罩透气性太差，戴久了会造成缺氧，对呼吸系统和大脑都不好。”

彭老师毕竟自己就是学检验的，只是她之前跟着的导师是做肝炎方面，加上她上学时要照顾家庭，花在学业上的时间就有限，所以不会像周洵这样涉猎广泛。但基本的素养，她自然还是有，她深吸了口气，对周洵说道：“好。我下午抽时间过去拿痰杯，明天又要麻烦你一下了。qiuyelou我也在网上查了一下结核病，现在这个病，是免费治疗吗？”

周洵想了想回答道：“我因为是在实验室里，对结核病免费治疗的政策只知道很少一点，这方面，主要是疾控和门诊报销那边在管，但我可以帮问一下情况。但据我所知，现在好像是一般性肺结核治疗可以免费，而且是要用国产药才行，耐药性的肺结核，只能报销一部分，而且也只能用国产药。我觉得斐斐年纪小，看他那么瘦弱，身体不好，用国产药副作用有些大，我建议还是用非免费的进口药。不过这些到时候都看临床医生的判断和你们的决定。”

彭老师很客气地说：“那谢谢你了，小周。”

周洵说：“彭老师，你不用客气，我也没帮上什么忙，而且又是这样的结果，我心里也不好受。不过，要是斐斐明天确诊了，他的资料，门诊那边就会录入到系统，现在有一个结核病专报系统，全国联网的，之后医院对他进行治疗，疾控则会来负责他的追踪，直到他治愈。而且据判断，他现在是强阳性……他咳嗽症状有多久了？”

“他身体一直不大好，经常感冒，经常就在咳嗽，以前咳嗽也不一定是因为结核病……”彭老师马上回答，周洵打断她，“是不是有很长一段时间了？他这样，要是确诊了，他可能就要休学至少一学期，而且他之前在学校里，可能已经传染给了他的同学，或者他也是被他同学传染的，疾控那边会派人去学校里做密皆者筛查，和他有过接触的人，都要检查看是否被感染……”

周洵还没说完，彭老师便激动道：“之前不是说只用休学两个月吗？怎么就要一学期了。”

周洵被她突然大起来的声音惊了一下，他赶紧安抚她：“是因为他现在有了利福平耐药，耐药结核的治疗要比一般的敏感株更难治疗。当然，这些不是我说了算，到时候看临床诊断的医生怎么说。斐斐他年纪挺小的，每天那么累，所以身体才不好，抵抗力差，这也是他很容易感染结核分枝杆菌，而且很快发病的原因，你们其实不用把他管得那么紧，让他可以好好休息一下，出去晒晒太阳，出去走一走，好好养病，这也很好啊。”

彭老师完全不赞成地、几乎是痛心疾首地说：“小周，你是因为还没有孩子，所以你不知道我们做父母的心情。他现在上初二，要是不好好上学，回家养病一学期，玩了一学期后，心就散了，以后就不会好好学习了。现在的孩子，要是稍稍放松管教，学习成绩就跟不上去，现在就输了，以后怎么办？”

周洵不想和她争执这些，只说道：“要是确诊了耐药结核，那他就不得不休学。一般结核病，治疗期大约是六到八个月，但是耐药结核，基本上都需要两年时间，他前面半年，只能休学。而且每个月都要来做痰检。”

彭老师听他冷酷地说这些话，就感觉很痛苦，“他为什么会感染结核病，我们家里又没有带他去乡下地方，他怎么就感染上了。而且还是感染耐药的。”

周洵觉得她对这个病的理解有误，“彭老师，在以前，农村里生活条件差，人们吃得差，身体免疫力差，所以容易感染肺结核，而且得了肺结核之后，又没有钱治疗，所以就只能等死，那时候叫肺结核肺痨，肺痨基本上是贫困人的病，但是现在已经不是这样了。虽然现在得肺结核的人大多数依然是比较贫困的人，但是，现在城市里，糖尿病人、HIV感染者、年老体弱者、甚至是免疫力低下的孩子，都容易感染结核，而且感染后很快就成活动性肺结核。所以，你说没有带斐斐去过乡下，这并不能说他就没有靠近感染源。”

彭老师实在不想听周洵和她说这些了，虽然他知道周洵是好心，但她越听越心凉。因为斐斐的事，她很心烦，无法心平气和地听人讲道理，便说道：“小周，我下午去你办公室找你，我现在要去忙点事，就先挂电话了。”

挂了电话后，周洵自己也有点茫然，其实彭老师不是第一个找他咨询结核病的人，现在结核病的发病率很高，而且随着糖尿病人和HIV感染者增加，结核病的扩散一直得不到控制，之前他师妹的父母的同事就得了结核病，而且对方一直没有回家养病而在上班，她担心她父母被传染，就带来让他帮忙做过检查。

其实因为现在生活水平提高，人们的身体都不错，人体免疫系统会对抗结核分枝杆菌，加上平时吃其他抗生素，对结核分枝杆菌有抑制作用，或者吃了其他药抑制了咳嗽症状，这些人得了肺结核，很多并没有太多咳嗽症状，或者即使咳嗽，也完全没有痰，因为没有痰，或者是痰检为阴性，这些人基本上是没有传染性的。当时师妹父母的同事就是这种情况，她父母来做了检查后，并没有问题，才回去安安心心上班了。

除了这些来咨询问题的亲朋好友，医院里每个月也会接诊重症结核病患者，这些人，因为情况严重，大多最后都没有救回来。而周洵所处的科室，也让他对这些情况有些了解。

当然，涉及到人的身体和生命的事，他作为医生，当然不可能对这些事等闲视之，但是，这作为他的工作，他每天都面对这些事，他不等闲视之又能怎么样，他只能尽自己所能，做最正确的事而已。

说到底，医生也是人，不是神，只能救能救的人。要是医生真是神了，那这天下的凡人，在他眼里，也不过是如刍狗一般了。人的命，和他身体里的病原菌，也没有谁比谁更高明些，人体也不过是那些病原菌的培养基而已。

不过，不管怎么想这些问题，都无法让周洵的心情更轻松一点，说到底，他是凡人中的凡人，既做不到拯救万民出身体的病痛，也没有办法让自己的精神超脱出人类拥有病与死的苦难的苦恼。

他坐在准备间里发了会儿呆，直到周凝给他打了电话，他心情才稍稍好点，周凝说：“周洵，我下午要进城去，要不我们晚上在城里吃饭，怎么样？”

周洵的心整个儿软成了一团棉花，这让他觉得自己的身体也软了，他靠在椅子上，笑着道：“好啊，你想吃什么？我知道一家烤鱼很不错，你想吃吗？”

周凝说：“好啊。我到时候在哪里等你。”

周洵道：“你去店里等我吧，我们医院里病菌多，你就不要过来了。”

周凝笑说：“那你把地址发给我，我大约六点到，你下班了就过来。”

“好。”周洵脸上带着笑，慵懒地闭着眼睛说：“我爱你，凝凝。”

周凝被他软软的带着些许磁性的声音说得胸口发热，道：“我也是，那我挂电话了，拜拜。”

周洵挂了电话，一睁开眼，就看到准备间门开了，刘姐站在门口，一脸八卦地看着他，还说：“啊，周博，你要结婚了吗？谁啊，宁宁是谁？”

周洵傻眼了，满脸绯红，不理她，赶紧跑了。

好在刘姐没有继续打趣他，在准备间里拿了试剂就去实验室了。